Les progrès techniques, le développement des connaissances dans la physiologie et la pathologie sont à l’origine d’une amélioration constante du déroulement de la grossesse. Néanmoins, l’information de la patiente est essentielle pour prévenir certaines maladies chez la mère et le fœtus.
Voici quelques-unes des étapes importantes de la surveillance de la grossesse.

Par René Stricker, spécialiste FAMH en microbiologie

Mieux vaut prévenir que guérir : une grossesse se prépare longtemps à l’avance. Toute femme en âge de procréer devrait connaître son statut immunitaire avant d’être enceinte. La présence d’anticorps avant le début de la grossesse garantit une protection efficace pour le futur bébé. Certaines infections bénignes chez une future maman peuvent être très graves pour le fœtus. C’est le cas, par exemple, de la rubéole, qui entraîne de sérieuses malformations et pour laquelle il n’existe aucun traitement. On conseille donc aux femmes envisageant une grossesse d’être à jour dans leurs vaccinations.

Les vaccins vivement conseillés sont ceux contre la rubéole, la varicelle, la rougeole et les oreillons (vaccin combiné ROR), mais également l’hépatite B ou la coqueluche. Si vous avez manqué certains rappels, il est temps de les compléter et de prendre conseil auprès de votre médecin traitant. Si vous avez égaré votre carnet de vaccination et ignorez si vous avez eu – ou été vaccinée contre – telle ou telle maladie, une prise de sang mesurant les taux d’anticorps déterminera si une vaccination est nécessaire ou non.

La prise d’acide folique (folate ou vitamine B9) est recommandée un à deux mois avant la conception et durant les deux premiers mois de grossesse. Ce dernier joue en effet un rôle important dans la formation du tube neural, de la colonne vertébrale et du cerveau.

La consultation prénatale du premier trimestre

Vous êtes enceinte. C’est le moment de confirmer votre grossesse et de faire votre check-up de future maman. Pour que tout se passe au mieux pour vous et votre bébé, la première visite prénatale doit être réalisée avant douze semaines d’aménorrhée (nombre de semaines calculé à partir des dernières règles). C’est une étape importante : il va en découler les modalités de surveillance de votre grossesse et les mesures de prévention à prendre.

Au cours de l’entretien, le praticien vous demandera si vous souffrez de nausées, de douleurs récentes, si vous avez une maladie chronique, des antécédents obstétricaux et médicaux, tels que cicatrice utérine, nombre de grossesses précédentes, grossesses gémellaires, IVG, naissances prématurées, incompatibilité sanguine fœto-maternelle, diabète, hyper- ou hypothyroïdisme, allergies, médicaments, tabagisme, entre autres.

Il contrôlera votre poids, mesurera votre taille et votre tension artérielle (TA), effectuera un examen gynécologique ainsi qu’un frottis si nécessaire, fera un bilan urinaire pour dépister une infection, un diabète ou rechercher des marqueurs d’hypertension. Bref, tous les éléments susceptibles de représenter un risque pour votre grossesse seront contrôlés.

En complément de la consultation prénatale

Plusieurs autres examens peuvent être demandés à partir d’un prélèvement sanguin.

• La formule sanguine (hémoglobine, hématocrite, leucocytes, plaquettes) ; la ferritine, pour la recherche d’une anémie ou d’un manque de réserve de fer ;
• le dosage de la bêta-hCG et de la progestérone en cas de grossesse non évolutive ;  
• le dosage de la TSH (hormones thyroïdiennes essentielles au bon développement du cerveau du fœtus) ;
• la détermination de votre groupe sanguin et, si nécessaire, celui de votre conjoint pour identifier les incompatibilités rhésus et Kell ;
• la recherche d’anticorps si le statut immunitaire n’est pas déjà connu (rubéole, toxoplasmose, cytomégalovirus, varicelle, parvovirus B19 et herpès) ;
• le dépistage sérologique des infections, telles que syphilis, hépatite B, hépatite C et VIH (avec votre accord) ;
• le calcul du risque de trisomie 21 (test du premier trimestre).

La consultation prénatale du deuxième trimestre

De la première consultation prénatale découleront les contrôles à effectuer, tels que les sérologies, si vous n’êtes pas immune, ou la recherche d’anticorps irréguliers en présence d’une incompatibilité rhésus. On dépistera les anomalies du tube neural (formation de la colonne vertébrale) ou le diabète gestationnel.

Une amniocentèse vous sera proposée si vous avez un risque élevé d’avoir un enfant trisomique du fait de votre âge ou à la suite des résultats du test du premier trimestre. L’échographie permettra de dépister une grande partie des malformations et l’examen du liquide amniotique de rechercher d’éventuelles anomalies chromosomiques.

La consultation prénatale du troisième trimestre

Les examens suivants seront effectués : contrôle de votre poids, de votre tension, sérologies, recherche du streptocoque du groupe B ou de l’herpès génital, qui peuvent être responsables d’infections maternofœtales graves. L’échographie prénatale permettra de vérifier que les conditions d’un accouchement simple sont réunies ainsi que d’organiser la prise en charge à la naissance.

Les examens biologiques et échographiques effectués chez la femme enceinte constituent un élément fondamental de la surveillance de la grossesse. Vos chances de concevoir et d’avoir un bébé en bonne santé seront accrues si vous êtes bien informée des mesures de prévention.

Le carnet de grossesse

Vous pouvez obtenir de votre gynécologue ou de votre sage-femme, des feuillets d’information. Le carnet de grossesse Dianalabs est le plus abouti. Il est complété à chaque consultation, contient vos résultats d’analyses et donne les informations de prévention utiles pour le bon déroulement de votre grossesse.